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寶寶的肺炎支原體總是好不了?或是哮喘在作祟

來源:尋醫問藥網 時間:2019-08-19 發布者:玫瑰 收藏本文

支氣管哮喘,是兒童期很常見的一種慢性呼吸道疾病,是由多種細胞和細胞組分共同參與的氣道慢性炎癥性疾病,這種慢性炎癥導致氣道反應性增加,出現廣泛多變的可逆性氣流受阻,并引起反復發作性喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀,常在夜間和(或)清晨發作或加劇。

其中,呼吸道感染是哮喘急性發作的常見觸發因素,而支原體感染是呼吸道感染的常見病原體之一。當支原體感染時,它在造成肺部炎癥損傷的同時,也可損傷呼吸道上皮細胞,破壞黏膜屏障,刺激氣道上皮產生炎癥反應,增加氣道反應性;其次,支原體感染時,致敏的肥大細胞及嗜堿性粒細胞可釋放組胺等炎癥介質,加重氣道的高反應而出現咳嗽和(或)喘息。此外,支原體還可作為特異性抗原,導致機體通過速發型和遲發型變態反應而造成氣道慢性炎癥。

當誘發了支氣管哮喘的急性發作時,如果沒有及時發現,依舊是繼續使用大環內脂類抗生素(如紅霉素或阿奇霉素),由于大環內脂類抗生素雖然有類激素樣的作用,但它平喘的效果畢竟還是較激素類的藥物要輕微,所以,家長會發現孩子在使用了大環內脂類抗生素后,還是一直無法痊愈。目前公認控制慢性哮喘反復發作最有效的藥物是皮質激素,有些家長擔心使用激素治療后會對孩子的健康造成威脅。其實,在治療哮喘時采用的是皮質激素的吸入療法,每日用量只用200~400微克,少數病重的病兒可能會用到800微克,即每次用量只相當于1個小米粒的百分之一,微乎其微,就算在吸入過程中吸進了一點點,也可在2小時內經肝臟代謝掉,所以家長可以不用太過于擔憂。

那么,如何知道孩子咳嗽一直好不了其實是受哮喘所困擾呢?如果您的孩子有這些情況,那么就該警惕啦:如果孩子是過敏體質,如從小就濕疹嚴重,有反反復復的蕁麻疹,有過敏性鼻炎、鼻竇炎等,而他(她)在感冒咳嗽一周以上都不見好轉,或者咳嗽和喘息呈陣發性發作,以夜間和清晨為重,伴有呼吸困難、大汗淋漓、煩躁不安,甚至端坐呼吸等征象,那么就應高度懷疑是哮喘咳嗽的可能,這時就需要及時反饋給醫生。

支氣管哮喘在結合上述臨床表現,再輔以肺功能檢查、胸部X線檢查及過敏原測試等可進行診斷,一旦確診,需要堅持長期、持續、規范和個體化的治療,在治療上,傳統認為“內不治喘”,也就是說“哮喘是一種難治之癥”,哮喘雖能治,但卻不是短期就能治好的,一般至少要堅持2-3年才有根治的可能性,少數病程長、病情重的患兒療程所需的時間甚至還要更長些。但兒童如果能得到及時、規范地治療后,預后一般較成人好,約70-80%的患者可以得到臨床治愈。

所以,家長千萬不能忽視了這些被其他疾病所掩蓋的兒童哮喘,爭取做到早發現、早診斷、早治療,以有效控制哮喘的急性發作,盡可能使患兒的肺功能維持在正;蚪咏5乃。

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